Проф. Яременко К. В.
Секция фитотерапии Санкт-Петербургского общества терапевтов им. С. П. Боткина, г. Санкт-Петербург, РФ (kassinia.jaremenko@yandex.ru)
Одно из основных свойств злокачественных опухолей — способность распространяться по организму, образовывая ближайшие и отдаленные метастазы — обусловливает главную причину гибели онкологических больных.
Хотя издавна удаление опухоли использовали как основной метод лечения злокачественных опухолей, при наличии метастазов хирургическое вмешательство считалось не только бесполезным, но даже ускоряющим гибель онкологических больных, провоцируя проявление «взрывной способности» рака, т. е. усиливая процесс метастазирования опухолей. Поэтому вплоть до середины ХХ века наличие вторичных опухолевых узлов — метастазов у больного являлось практически основанием для отказа от лечения.
Новый этап в лечении опухолевых заболеваний начался в середине прошлого века в связи с развитием химиотерапии и лучевой терапии. Однако после начального увлечения этими методами лечения вскоре стало понятно, что цитостатические методы лечения в связи со своим основным механизмом действия, основанным на угнетении размножения не только опухолевых, но и нормальных клеток, не могут считаться радикальным методом борьбы с онкологическими заболеваниями, а в отношении влияния на метастазирование опухолей эти методы оказались мало эффективными.
Между тем, результаты научных исследований последних десятилетий заставляют сейчас по-новому рассматривать как сам опухолевый процесс, так и возможности воздействий на него. Так, принципиально значимы для онкологии такие достижения генетики, как выявление онкогена и гена метастазирования. Однако, по всей видимости, эти работы пока еще носят экспериментальный характер. Наряду с этим, в настоящее время развивается и научное направление, открывающее новые перспективы для клинической практики. Это направление основывалось на многочисленных клинических наблюдениях, показывавших несомненную зависимость опухолевого процесса от состояния защитных систем организма, от различных внешних и внутренних воздействий. В общем виде эта зависимость может быть обозначена как эпигеномные влияния. По-видимому, экспрессия генов, в том числе и онкогенов, в значительной степени зависит от выраженности этих воздействий, пробуждающих к росту так называемые «дремлющие» раковые клетки.
Одним из первых мысль о возможности влияния на опухолевый процесс через защитные системы организма высказал русский ученый Н. В. Лазарев в конце 60-х годов прошлого века. Особенно чувствительным к такого рода воздействиям Н. В. Лазарев считал процесс метастазирования опухолей (1971 г.). Усиление роста и особенно метастазирования опухолей после различных стрессорных воздействий дали основание для возникновения тер мина «взрывная способность рака». Этот феномен, в частности, стал одним из объектов наших исследований. Теоретическим основанием этих работ стало учение Н. В. Лазарева (первая публикация в 1959 г.) о существовании в организме особого состояния, характеризующегося оптимизацией функций защитных систем организма (СНПС — Состояния Неспецифически Повышенной Сопротивляемости). Воздействия, вызывающие это состояние, были названы адаптогенами. К настоящему времени доказано, что наиболее эффективными адаптогенами являются препараты природного происхождения, в особенности лекарственные травы. А работы учеников Н. В. Лазарева (Брехман И. И., Кириллов О. И.) продемонстрировали тесную связь теорий стресса и СНПС, ибо установили, что основным свойством адаптогенов является регуляция стрессорных реакций — ослабление отрицательных последствий стресса.
Первые эксперименты, направленные на изучение влияния адаптогенов на метастазирование опухолей, были проведены в начале 60-х годов сотрудниками лаборатории НИИ онкологии им. Н. Н, Петрова под руководством Н. В. Лазарева — Малюгиной Л. Л., Яременко К. В., Цырлиной Е. В. В качестве адаптогена использовали препарат элеутерококка. На моделях метастазирующих перевиваемых опухолей эффект самого адаптогена был выражен слабо, однако на фоне химиотерапии становился значительным. Наиболее важные эффекты были получены на животных с опухолями, подвергнутых стрессорным воздействиям (например, «пробной» лапаротомии). С помощью адаптогена удавалось не только предотвратить стрессорный «взрыв» метастазиорования, но в ряде случаев добиться полного торможения процесса.
Подобные результаты получены и с другими адаптогенами. Была продемонстрирована корреляционная зависимость интенсивности процесса метастазирования от степени стрессированности у животных с опухолями.
Продолжение этих работ последовало в семидесятых годах в НИИ онкологии г. Томска в лабораториях экспериментальной химиотерапии (рук. проф. Яременко К. В.) и фармакологии (рук. проф. Пашинским В. Г.). В результате многолетних исследований было установлено:
1. Все лекарственные травы обладают адаптогенными свойствами, по-разному выраженными у разных растений.
2. В условиях стресса все адаптогены (в той или иной мере) тормозят метастазирование опухолей.
3. При сочетании адаптогенов с химиотерапией и лучевой терапией наблюдается снижение токсичности и усиление противоопухолевого и особенно противометастатического действия цитостатиков. Однако наблюдаемые эффекты были по-разному выражены при разных сочетаниях препаратов.
К настоящему времени можно выделить группу адаптогенов, которые эффективно тормозят метастазирование злокачественных опухолей в разных ситуациях. Это, прежде всего, препараты золотого корня (родиолы розовой), в экспериментальных исследованиях которых в 80-х годах принимали участие сотрудники лаборатории экспериментальной химиотерапии Томского НИИ онкологии Деменьева Л. А., Удинцев С. Н., Боровская Т. Г. На разных моделях метастазирующих опухолей были продемонстрированы противометастатические свойства золотого корня (при операционном стрессе, цитостатической терапии). Кроме того, были выявлены противометастические свойства у препаратов золотого корня и на фоне опухолевого процесса без стрессорных воздействий. Эти данные послужили основанием для оформления патента на препарат из золотого корня как антиметастатическое средство (авт. Яременко К. В., Дементьева Л. А., Саратиков А. С., 1994 г.).
Таким образом, обозначился новый класс противоопухолевых препаратов — Антиметастатики — адаптогены природного происхождения.
В 90-х г. ХХ в. экспериментальным и клиническим изучением препаратов золотого корня занялась группа московских ученых под руководством Бочаровой Л. А., опубликовавшая убедительные клинические данные о противоопухолевой и противометастатической эффективности препарата из золотого корня.
В группу наиболее изученных препаратов-антиметастатиков-адаптогенов можно отнести также препарат подорожника, в исследованиях которого участвовали сотрудники лаборатории экспериментальной химиотерапии Зуева Е. П. и Амосова Е. Н. (1987,1999, г. Томск).
Препарат подорожника проявляет выраженные противометастатические свойства, главным образом, при стрессорных воздействиях. Получил разрешение на проведение клинических испытаний и проявил особую эффективность в сочетании с лучевой терапией.
Большой интерес вызвали публикации о противометастатических и гемокорректорных свойствах фитоадаптогена — препарата из шлемника байкальского, исследованного сотрудницей лаборатории экспериментальной химиотерапии Разиной Т. Г. (1987, 2006, г. Томск). Особенно эффективно оказалось сочетанное применение препаратов золотого корня (утром) и шлемника (вечером) в различных онкогенных ситуациях.
К настоящему времени группа антиметастатиков — фитоадаптогенов пополнилась и продолжает пополняться все новыми препаратами, из которых можно отметить препараты из грибов (прежде всего, кордицепс), препараты из аира, березы (г. Томск) и другие, в частности, микробного происхождения.
Итак, трудами, главным образом, отечественных ученых развивается новое направление в онкологии, имеющее важное практическое значение уже сейчас, поскольку позволяет значительно улучшить результаты лечения опухолевых заболеваний. Представленные в данной статье сведения о новом классе средств, препятствующих развитию опухолевого процесса, по существу являются частью большого материала, свидетельствующего также об антиканцерогенных свойствах адаптогенов, антитоксическом их действии и т. п. Таким образом, новое направление — профилактическая онкология, включает первичную (антиканцерогенез), вторичную и третичную (антиметастатики) профилактику рака.
Развитие этого направления может существенно улучшить результаты противораковой борьбы, поскольку заполнит ныне существующий пробел в организации отечественного здравоохранения, осуществляя активную профилактику заболеваний.
Однако при всей актуальности проблемы и очевидности известных результатов исследований работы в этом направлении в настоящее время встречают противодействие со стороны представителей официальной медицины, заинтересованных исключительно в реализации дорогостоящих противоопухолевых препаратов.
Большое значение имеют и теоретические аспекты проблемы. По всей видимости, отсутствие серьезных успехов в лечении рака в значительной мере связано с ошибочностью основной идеи — поиска «волшебной пули» против опухоли. Дело в том, что опухоль — сообщество весьма различных клонов клеток, отличающихся друг от друга по своим биологическим свойствам. Поэтому какое-либо одно средство, влияющее на особенности метаболизма клеток одного клона, может быть не эффективным в отношении других. В этой связи можно полагать перспективными исследования, основанные на подходе общебиологической направленности. Такими системными теориями являются теория стресса Г. Селье и тесно связанная с нею теория адаптогенеза Н. В. Лазарева (СНПС). По всей видимости, на основе системного подхода, позволяющего по-новому рассматривать отношения организма и опухоли, возможно не только направление лечения, преследующее цель — убрать опухоль любой ценой — даже ценой гибели организма (этот подход и до сих пор преобладает в современной онкологии), а тонкая системная регуляция, позволяющая добиться «мирного сосуществования» организма и опухоли. Особенно это актуально при анализе и использовании воздействия препаратов природного происхождения на организм с опухолью, поскольку здесь речь идет о взаимодействии разных живых систем, которое может привести к открытиям, кардинально меняющим наши современные представления.
Литература
1. Лазарев Н. В., Люблина Е. И., Розин М. А. Состояние Неспецифически Повышенной Сопротивляемости // Пат. Физиол. и эксперим. терапия. 1959. № 4. С. 16.
2. Лазарев Н. В. (ред.) Метастазирование злокачественных опухолей. Л., 1971. С.5
3. Брехман И. И., Кириллов О. И. Защитное действие элеутерококка при реакции напряжения (стрессе) // Матер. К изуч. женьшеня и др. лекарств. средств Дальнего Востока. Владивосток, 1966. вып. 7. Стр. 9–12.
4. Яременко К. В. Стресс и метастазирование опухолей// Метастазирование злокачественных опухолей. Л.,1971. С. 269–278.
